Sosiaali- ja terveysministeriön asetus sairausvakuutuslain 5 luvun 1 §:n 2 momentissa tarkoitettujen lääketieteellisin perustein välttämättömien, ilman lääkemääräystä myytävien lääkevalmisteiden korvaamisesta
Tarkoitus
Asetus luetteloi nimetyt itsehoitolääkevalmisteet (kauppanimineen ja pakkauskokoneen), joista sairausvakuutus korvaa osan vaikean ja pitkäaikaisen sairauden hoidossa.
Analyysi
Asetus listaa lääkkeet kauppanimillä (Combizym, Humulin, Lamisil jne.) eikä vaikuttavilla aineilla. Tämä tarkoittaa, että jokainen uusi geneerinen tai rinnakkaisvalmiste vaatii asetuksen muuttamista ennen kuin se pääsee korvattavuuden piiriin – mikä hidastaa geneeristen valmisteiden markkinoille tuloa ja ylläpitää korkeampia hintoja. Listalla on myös valmisteita, jotka ovat poistuneet markkinoilta (esim. Humutard, useita vanhoja insuliineja). Ratkaisu: muutetaan lista vaikuttavan aineen pohjaiseksi (esim. 'sukralfaatti' Antepsinin sijaan), jolloin uudet valmisteet korvataan automaattisesti ilman asetusmuutosta. Säästö: Kelan lääkekorvausmenot näissä ryhmissä ovat arviolta 5–15 M€/v; geneerinen kilpailu laskisi hintoja 10–20 %, säästö arviolta 1–3 M€/v.
Päätöksen peruste
Asetus listaa lääkkeet kauppanimillä (Combizym, Humulin, Lamisil jne.) eikä vaikuttavilla aineilla. Tämä tarkoittaa, että jokainen uusi geneerinen tai rinnakkaisvalmiste vaatii asetuksen muuttamista ennen kuin se pääsee korvattavuuden piiriin – mikä hidastaa geneeristen valmisteiden markkinoille tuloa ja ylläpitää korkeampia hintoja. Listalla on myös valmisteita, jotka ovat poistuneet markkinoilta (esim. Humutard, useita vanhoja insuliineja). Ratkaisu: muutetaan lista vaikuttavan aineen pohjaiseksi (esim. 'sukralfaatti' Antepsinin sijaan), jolloin uudet valmisteet korvataan automaattisesti ilman asetusmuutosta. Säästö: Kelan lääkekorvausmenot näissä ryhmissä ovat arviolta 5–15 M€/v; geneerinen kilpailu laskisi hintoja 10–20 %, säästö arviolta 1–3 M€/v.
Muut terveydenhuolto-lait
Analyysi tehty Claude Opus 4.6 -tekoälyllä. Arviot ovat suuntaa-antavia.